Adhésion

 

 

BULLETIN D’ADHESION


Soutien et Aide Aux Personnes En Difficulté (S.A.P.E.D)


Mail : saped.association@gmail.com


Appel de cotisation : 06 17 15 66 47


NOM :

 

NOM de jeune fille :


Prénoms :

 

Lieux de Naissance :


Profession :


Adresse :


Code Postal :


Ville :


Pays :


Tél /Dom :                 Tél Port :


E-mail :


 -J’adhère pour la première fois -  - Je renouvelle ma cotisation


 -Membre actif pour l’année 2017-2018: 16.00 Euros


 -Veuillez trouver ci-joint mon règlement par chèque libellé à l’ordre de :


   Mme Nicole LUDOSKY – S.A.P.E.D


 -Je règle la somme de : 16.00 Euros


 -Je désire que l’on m’adresse un reçu pour le versement de ma cotisation.


 

 

 

                                                       Signature

 


ENVOYEZ CE BULLETIN à :
nicole.ludo@orange.fr


http://www.saped-association.fr


02 rue Saint Sauveur – 66150 ARLES sur TECH
Association loi 1901 – déclarée à la Sous- Préfecture de Céret le 23 juin 2015
Récépissé : W661002196



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